授　权　委　托　书

委托单位：        　　　　　　　　　　　住所地

法定代表人或主要负责人：　　　　　　　，　　　　　，联系方式：

受委托人：       　 ，　　　　　　　　　　　　　　，联系方式：

现委托　　　　　在我单位与

一案中，作为我方参加诉讼的委托诉讼代理人。

委托诉讼代理人　　　　的代理事项和权限：

　　　　　　　　　　　　　委托单位：

　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日